Cancerul de prostată este cea de-a doua cauză principală de deces în rândul bărbaților americani, dar testul de a detecta acest lucru provoacă controverse. Ar trebui să aibă bărbații din viața ta?
elipsă Mai multe Twitter Poștă Imprimare prin e-mail iPhone Trimiteți comentariu în mesaj text Cancerul de prostată este a doua cauză principală de deces în rândul bărbaților americani, în spatele cancerului pulmonar. Glanda prostatică, care produce lichid seminal, nu produce, de obicei, probleme până la mijlocul vieții atunci când o tumoare poate mări glanda și poate interveni în urinare. În fiecare an, 40.000 de oameni vor muri de cancer de prostată și peste 200.000 vor fi diagnosticați cu aceasta.
Multe cazuri noi ajung la lumină numai din cauza testului PSA. Testul - care măsoară nivelul unei enzime cunoscute ca antigen specific prostatei, o substanță obișnuită crescută la bărbații cu cancer de prostată - a declanșat o dezbatere națională în rândul medicilor, dintre care unii spun că nu ar trebui'să fie făcut deloc.
Un lucru bun? Se pare logic că detectarea precoce a unei boli care poate ucide este un lucru bun. Dar nimeni nu a demonstrat încă - dincolo de o umbră de îndoială - că testul PSA îi salvează pe bărbați'o viață vie.
Tumorile prostatelor sunt spre deosebire de majoritatea tumorilor, datorită unei variații largi a modului în care se comportă, spune dr. Philip Kantoff, oncolog și director al Clinicii de Cancer de prostată din Boston'Institutul de Cancer Dana-Farber. Unele tumori de prostată s-au răspândit rapid la oase și alte organe. Altele rămân latente de zeci de ani. Dr. Kantoff estimează că 8 milioane de bărbați din Statele Unite au cancer de prostată chiar acum. Cei mai mulți vor rămâne fără să știe de-a lungul întregii lor vieți.
"Mai mulți oameni mor cu cancer de prostată decât de la el", spune dr. Kantoff. Cancerul de prostată este prezent în 30% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani și devine și mai comun cu fiecare deceniu care trece. Dar multe tumori sunt "nesemnificative din punct de vedere clinic", spune el. Dificultatea constă în distingerea acestora de cele potențial letale. Acolo'nici o modalitate de a prezice, cu exactitate totală, care tumori se vor transforma în moarte.
În trecut, cancerul de prostată a fost descoperit atunci când un medic a simțit o bucată suspectă sau când a provocat dureri sau probleme cu urinarea. Până atunci, cancerul sa răspândit adesea. Astăzi, boala este aproape întotdeauna găsită mult mai devreme, iar testul PSA este considerat drept motiv.
Dar aici'este motivul controversei: testul generează un număr mare de fals pozitive, creând adesea o anxietate inutilă. Chiar dacă se găsește cancer, este posibil să nu fie de moarte. În schimb, o lectură PSA poate fi normală chiar și în prezența cancerului.
Cheia este daca testarea PSA va scadea ratele de mortalitate, spune dr. Peter R. Carroll, un oncolog urologic la Universitatea din California, San Francisco Medical Center. "Cred că o va face, dar întrebarea va fi, 'La ce preț?' "
Alarme false Dar dr. Otis W. Brawley, un oncolog la Institutul Național al Cancerului, este convins că testul PSA este periculos. El'e atât de sigur că el'îți pariază viața. Dr. Brawley este un prim candidat pentru cancerul de prostată. El'39 de ani și afro-americani (acest cancer dă grevă bărbaților negri mai devreme) și doi unchi au avut boala. Totuși el a câștigat'Nu te gândești la test.
"Am practicat ceea ce predică", spune dr. Brawley. "Cred că atunci când vom finaliza studiile, vom constata că depistarea cancerului de prostată va distruge viețile, nu le va salva. Eu chiar cred asta".
Analiza PSA, recunoaște el, poate ridica tumori înainte ca acestea să cauzeze simptome. Dar, spune el, diagnosticul timpuriu nu't adăuga în mod necesar ani la un pacient'o viață. În schimb, spune el, testul PSA expune oamenii la amenințarea foarte reală a tratamentului inutil. Cancerul de prostată crește adesea atât de încet încât un om va muri mai întâi de altceva.
"Da, au cancer, dar nu le-ar ucide niciodată", spune dr. Brawley. "Acea'este o mare problemă. "
Cancerul se întoarce în cele din urmă la un sfert din pacienții care au o prostatectomie, negând beneficiile unei operații majore. Nimeni, spune el, nu a demonstrat că toți pacienții au fost vindecați prin intervenție medicală. Tumorile lor s-ar putea să nu se fi răspândit oricum, cu sau fără tratament, spune dr. Brawley.
El citează constatările publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane. Două grupuri de pacienți suedezi cu cancer de prostată timpuriu, neagresiv, au fost urmăriți timp de 15 ani. Un grup a fost tratat; cealaltă nu era'T. Rezultatul: absolut nici o diferență în rata mortalității.
Dar dr. Patrick C. Walsh, urolog șef la Spitalul Johns Hopkins și unul din țară'cele mai notabile autorități, condamnă acest studiu. A coautorizat jurnalul's-au insotit editoriale, care a spus ca barbatii suedezi mor de cancer de prostata la o rata alarmanta.
Suedia, o țară în care screening-ul în general nu este't disponibil, are a patra cea mai mare, vârsta-ajustat numărul de moarte în lume. Dr. Walsh susține că mulți pacienți cu cancer avansat ar fi putut fi vindecați dacă ar fi fost tratați mai devreme.
Dr. Walsh spune, totuși, că testul PSA ar trebui să fie făcut împreună cu un examen digital rectal. Atunci când sunt utilizate împreună, cele două teste găsesc de obicei cancerul în timp ce acesta este'e încă limitat la prostată.
"Cred ca fiecare om sanatos de peste 50 de ani care nu'nu vrei sa mori de cancer de prostata ar trebui sa fie testate, spune dr. Walsh're-afro-american sau au mai multi membri de familie cu cancer de prostata, acea varsta este redusa la 40-50. Daca nu't grijă, asta'e OK. Dar cred că oamenii trebuie să știe acolo'e un test pe care îl ridică acolo. "
Opțiuni de testare Deci daca tu'un bărbat de vârstă mijlocie, ce ar trebui să faceți? daca tu'o femeie, ar trebui să încurajezi bărbații din viața ta să fie vizionați?
Deși vârsta medie la momentul diagnosticului este de 72 de ani, cancerul de prostată se produce la începutul vieții. Și, atunci când lovește devreme, se mișcă adesea rapid. Dar chiar și o tumoare cu creștere lentă poate pune probleme unui bărbat în anii 40, 50 sau 60 de ani.
Institutul Național al Cancerului nu este'un fan al screening-ului timpuriu, spunând acolo'dovezile insuficiente că ajută la reducerea deceselor. Societatea Americana de Cancer spune ca medicii ar trebui sa ofere testul la barbatii de peste 50 de ani si sa le furnizeze informatii cu privire la riscurile si beneficiile potentiale ale interventiei. Barbatii cu risc crescut de cancer de prostata pot lua in considerare testarea la mijlocul anilor '40.
Dr. Kantoff nu'cred că oricine va avea răspunsul, orice impact asupra ratei mortalității devine evident. Deoarece cancerul de prostată crește de obicei încet, este nevoie de cel puțin un deceniu pentru a observa o diferență în numărul de morți. Examinarea pe scară largă a fost disponibilă numai din 1992.
Totuși, dr. Kantoff consideră că datele vor cădea în mod direct pe partea de screening. „I'm laborand sub presupunerea ca va ", spune el." In momentul de fata, testul PSA este cel mai bun lucru pe care il avem ".
El spune că numai bărbații în vârstă ale căror medici prezic că vor trăi 10 sau mai mulți ani ar trebui să ia în considerare examinarea. Și, spune el, ar trebui făcut doar dacă înțeleg ce se poate întâmpla ca rezultat al testării. Aproximativ 20% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani care au suferit un examen digital rectal și testul PSA au o constatare anormală. De multe ori, o ultrasunete și biopsie urmează. Apoi, între 2 și 6% dintre acești pacienți sunt diagnosticați cu cancer și trebuie deci să ia decizii dificile.
"Este posibil ca screening-ul PSA să salveze vieți", spune dr. Kantoff. "Dar'de asemenea, probabil ca va altera calitatea vietii tale. "
Cu toate acestea, rămâne un fapt. Un grup crescând de bărbați, inclusiv Bob Watson, sunt siguri că nu vor'Să fiți sănătoși astăzi dacă nu ar fi't pentru testul PSA.
Opțiunile de tratament Puține condiții creează controverse la fel de multe ca și cancerul de prostată'medicii surprinși nu au teorii diferite cu privire la modul cel mai bun pentru a le trata. Pacienții care fac cumpărături în jur pot găsi cu ușurință un medic care dorește să încerce ceva nou sau experimental. Dar unele tratamente sunt atât de noi'e imposibil de a judeca eficacitatea pe termen lung, spune dr. Patrick C. Walsh, urolog de conducere la Spitalul Johns Hopkins. Iată cele mai acceptate:
Interventie chirurgicala. Prostatectomia radicală este considerată în continuare tratamentul standard. În ansamblu, aproximativ 70% dintre pacienți sunt fără cancer 10 ani mai târziu. Prognosticul este și mai favorabil pentru bărbații cu cancer, care apar doar la nivelul prostatei. Cu toate acestea, acest lucru nu este'un remediu ușor.
Recuperarea durează patru până la șase săptămâni. Impotența este un efect secundar comun, deși funcția sexuală este uneori conservată prin tehnici chirurgicale noi. Un grup mic de pacienți prezintă probleme permanente cu controlul vezicii urinare.
Un nou studiu prezintă o imagine mai pozitivă a vieții după intervenție chirurgicală. S-a constatat că 90% dintre pacienți au fost mulțumiți de decizia lor. De asemenea, sa constatat că bărbații care au ales intervenția chirurgicală au avut doar o incidență ușor mai mare de impotență și incontinență decât pacienții cu cancer de prostată care au avut un tratament diferit.
Pentru barbatii in anii 40 si 50, chirurgia este cea mai buna forma de tratament, deoarece are cele mai bune rezultate pana acum in ceea ce priveste vindecarea cancerului, spune Dr. Walsh.
radiație. Radiația externă a fasciculului este adesea recomandată pentru bărbații cu vârsta peste 70 de ani sau pentru pacienții cu cancer care s-au răspândit. Mulți experți susțin că nu't au același potențial de vindecare ca și chirurgia, dar pot controla cele mai multe tipuri de cancer localizate pentru perioade lungi de timp.
Așteptare atentă, așteptare conștientă. Gestionarea prostatei cu examene semianuale este o opțiune pentru pacienții mai în vârstă, precum și pentru bărbații cu forme mici, nonagresive. Unii bărbați cu tumori avansate pot alege să atace doar simptomele și nu boala de bază.
Așteptarea așteptată poate permite oamenilor să evite efectele secundare ale unor tratamente, dar ar trebui să fie conștienți de faptul că există'nu există nicio modalitate de a prezice - cu certitudine totală - ce tipuri de cancer se vor răspândi.
Share
