Explicarea durerii

Puteți să-i spuneți medicului dumneavoastră despre durere fără să vă simțiți conștienți de sine. Iată cum.

Actualizat: 17 februarie 2017 Salvați PIN FB

"Durerea este subtilă astăzi din mai multe motive", afirmă Jim Guest, director executiv al Fundației American Pain din Baltimore, Maryland. Pana de curand, profesionistii din domeniul sanatatii au primit putin training in tratamentul durerii. Pacienții au așteptări reduse pentru ușurare și nu'Nu vrei să fii văzută ca pe niște beții. Mulți medici și pacienți sunt atenți la analgezice puternice, cum ar fi opiaceele (derivate din opiu), cum ar fi morfina. Pacienții se tem de dependență, deseori inutil. Și medicii sunt preocupați de controlul sporit de la agențiile de reglementare a drogurilor atunci când prescriu medicamente mai puternice.

În ciuda ezitării de a vorbi despre durere, este epidemie: 50 de milioane de americani suferă de dureri cronice (durează șase luni sau mai mult), iar 25 de milioane suferă de dureri pe termen scurt din leziuni sau intervenții chirurgicale pe an. Femeile tind să experimenteze durerea zilnică, să rateze munca din cauza durerii și să dezvolte afecțiuni care provoacă dureri cronice.

Atât Comisia mixtă privind acreditarea organizațiilor din domeniul sănătății, cât și Departamentul afacerilor veteranilor solicită ca durerea să fie tratată ca fiind "al cincilea semn vital" și evaluată în mod vigilent ca tensiunea arterială, pulsul, temperatura și frecvența respirației.

"Doctorii pot't masura durere, spune John Klippel, MD, director medical al Fundatiei artrita in Atlanta, Georgia. Capacitatea lor de a intelege durerea este determinata de pacientii lor' capacitatea de ao descrie. "

Acest lucru necesită discuții drepte. Spuneți medicului dumneavoastră:

• Când durerea a început
• Unde este localizat
• Ce o face mai bine sau mai rău
• Fie că radiază
• Cum se simte în prezent
• Cum se simte în cea mai proastă formă
• Cum se simte în cea mai slabă formă
• Modul în care durerile durează pe o scară de la 1 la 10.

Alegeți cuvintele cu atenție pentru a descrie durerea: înjunghiere, durere, plictisitoare, piercing, furnicături, gâdilire, profunzime, lovire, șoc.

Împărtășește-ți ideile despre cauza durerii. Explicați - direct și succint - metodele de ușurare'ați încercat și rezultatele.

Aceasta'e important să explici cum durerea afectează viața ta. "O explicație exactă pune durerea în perspectivă pentru medic în ceea ce privește ce fel de lucruri ar putea fi realizabile prin terapie și ce diferență ar face într-un pacient'", spune Klippel.

Viitorul reliefei durerii

Viitorul este luminos in ceea ce priveste tratarea durerii, spune Scott Fishman, MD, sef al diviziei de medicina durerii de la Universitatea din California la Davis si autorul Războiul împotriva durerii (Quill, 2001).

"Avem o mai bună înțelegere a impactului pe care îl are durerea asupra cuiva'", spune el'acum decodarea durerii prin neuroștiință și înțelegerea modului în care limbajul durerii este transmis la creier. Noi'să vedem noi descoperiri zilnice: noi receptori de durere nu am făcut-o'știu că există și noi efecte ale medicamentelor. "

Unii oameni cu durere neuropatică, care este cauzată de leziuni ale nervilor, pot beneficia de medicamentul anticonvulsivant Neurontin (gabapentin), chiar dacă nu'• aveți convulsii. Antidepresivele pot bloca durerea la pacienții care nu sunt deprimați. Aceleasi molecule implicate in reglementarea starea de spirit pot fi implicate in reglarea durerii, spune James Campbell, MD, profesor de neurochirurgie la Universitatea Johns Hopkins si presedinte al consiliului, American Pain Foundation.

Oamenii de știință au dezvoltat medicamente care pot fi mai bune pentru anumiți pacienți decât opțiunile comune ale aspirinei, ibuprofenului și naproxenului sodic (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), care pot provoca o serie de probleme, de la stomac deranjat până la sângerări gastrointestinale grave. Cele mai noi medicamente includ Vioxx (rofecoxib) pentru dureri de artrita si dureri menstruale si Celebrex (celecoxib) pentru artrita. Acestea inhibă enzimele COX-2, care declanșează durerea și inflamația, fără blocarea enzimelor COX-1, care protejează căptușeala stomacului.

Există și modalități mai rapide de a opri durerea. De exemplu, Actiq (o formă a fentanilului de opiacee) este disponibil ca o pastilă aromată care se dizolvă în gură. Acest medicament oferă asistență pentru pacienții cu cancer, a căror durere severă s-a stricat prin tratamentul lor regulat narcotic.

Implicați-vă farmacistul

Adresați-vă farmacistului ceea ce vă puteți aștepta de la medicamentul dumneavoastră, ce efecte secundare trebuie să urmăriți și ce trebuie să faceți dacă pierdeți o doză, spune Susan Winckler, farmacist și director de grup pentru politică și advocacy pentru Asociația Farmaceutică Americană. Oferiți informații precise despre celelalte medicamente pe care le faceți'precum și orice alte medicamente (OTC), vitamine și suplimente pe bază de plante.

Rețineți că medicamentele prelungite pot conține unele dintre aceleași ingrediente ca și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Dacă ambii au acetaminofen, de exemplu, ați putea ajunge prea mult și să provocați leziuni hepatice. Vitaminele pot conține ingrediente pe bază de plante - ginkgo, pentru unul - care interacționează cu medicina durerii.

Rușinea, spune Winckler, este atunci când oamenii nu'să luați medicamentele în mod corect sau să nu le încercați deloc. "Aflați mai multe despre medicamentul dumneavoastră", susține ea. "Unii oameni, când ei're-a prescris un medicament cu codeină, cred, 'eu'o să fiu într-adevăr în afara. Eu nu'Nu vrei să folosești narcotice.' Dar dacă alte lucruri nu sunt'de lucru, ar putea fi cel mai bun medicament pentru tine, și nu poate 'se simt din ea.'"

Când dumneavoastră, farmacistul dumneavoastră și medicul dumneavoastră lucrați împreună, medicamentele dumneavoastră au șanse mai mari de a realiza ceea ce au fost proiectate să facă.

Dincolo de droguri

Îndepărtarea durerii, în special a durerii cronice, implică mai mult decît apariția ultimei pilule. Russell Portenoy, MD, președinte al Departamentului de Medicină Durere și îngrijire paliativă la Centrul Medical Beth Israel din New York, subliniază faptul că mulți specialiști în durere favorizează o abordare multidisciplinară. Abordarea minimă include terapia cu medicamente, programul de reabilitare a durerii sau programul de terapie fizică și ajutorul psihologic. Încurajarea altor tratamente, cum ar fi masajul, biofeedback-ul sau acupunctura, nu este neobișnuit.

De ce să căutăm ajutor psihologic? Nu pentru că durerea este în capul tău. "Oricine cu durere cronică va suferi modificări care afectează toate aspectele vieții, inclusiv sănătatea lor psihologică, viața de familie, viața sexuală și viața socială", spune dr. Portenoy. Intervențiile psihologice pot ajuta abilitățile de coping și reduce durerea prin puterea minții. "

Specialiștii în durere au acum acces la tehnici invazive fără droguri care blochează semnalele creierului. Portenoy spune că a existat un succes cu o stimulare profundă a creierului, care trimite un curent electric scăzut printr-un electrod plasat în creier. Stimularea maduvei spinarii, in care un fir subtire intră în măduva spinării, a fost de asemenea eficientă.

Chiar și în cazul tratamentelor noi, buna comunicare rămâne foarte importantă. Multe depind de acțiunea pacientului. Fiți vigilenți, indiferent de nivelul durerii și primiți răspunsuri înainte ca durerea să se înrăutățească.

"În școala de îngrijire medicală din anii 1980, am fost învățați că o mică durere nu a rănit niciodată pe nimeni", spune Pamela Bennett, R.N., care este un consultant de asistență medicală în Derry, New Hampshire. "Noi're știind din punct de vedere științific că durerea poate fi dăunătoare. Dacă îl tratăm devreme și agresiv, putem preveni dezvoltarea multor condiții de durere cronică ".