Ce cauzeaza durerea pelvina?

Cele șapte cauze cele mai frecvente ale durerii ginecologice care necesită tratament.

Actualizat: 17 februarie 2017 Salvați PIN FB

Noi, uneori, femeile se obisnuiesc cu un nivel scazut de disconfort in fiecare luna, adesea inainte sau in timpul menstruatiei, si am intarziat sa cautam ajutor. Dar durerea cronică sau recurentă nu trebuie niciodată ignorată. Aceasta'este important să-ți vizitezi medicul de fiecare dată când simți durerea pelvină'e deloc obișnuit pentru tine. Ar putea fi o problemă ușor tratabilă sau ar putea fi o condiție mai gravă'e cel mai bine prins devreme.

Următoarele pagini descriu cele mai frecvente cauze ale femeilor'durerea pelviană: simptomele, cum sunt diagnosticate și tratate și povestirile femeilor care'au avut fiecare condiție.

endometrioza

Acelasi hormoni care fac femeile care sunt - estrogen si progesteron - le pot provoca sa sufere de endometrioza, spune E. Scott Sills, MD, Instructor Clinic si coleg de la Centrul pentru Medicina Reproductiva si fertilitate la New York Spitalul-Cornell Medical Center din New York City. "Acești hormoni îl susțin, îl hrănesc și îl păstrează în viață".

Endometrioza este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii pelvine inferioare, despre care se crede că afectează 5 milioane de femei sau una din șapte ani de vârstă fertilă. Se întâmplă atunci când mucoasa uterului, în mod normal scursă în timpul ciclului menstrual, crește în afara uterului, uneori atașată la vezică, intestin sau rinichi. Țesutul nereușit poate provoca inflamații și durere.

„I'm aproape incapacitate ", spune o asistentă medicală înregistrată în vârstă de 40 de ani și mama a doi de la Fredericksburg, Virginia."'e greu de explicat familiei tale și asta'e greu să ratezi locul de muncă ".

Cu o săptămână înainte de începerea ei, ea'e rănită de durere atât de acerbă încât doare să se miște. Ea'am încercat toate opțiunile medicale, chiar și antidepresive. Îndepărtat de durere după mai bine de 20 de ani, ea'i-am cerut doctorului să-și îndepărteze uterul și ovarele. - Mă întâlnesc cu menopauza. Știu că pot să mă odihnesc de la asta.

Simptome: Endometrioza este uneori tăcută, uneori sălbatică. Cele mai frecvente semne sunt înrăutățirea progresivă a crampe menstruale, durerea în timpul sexului, dureri de spate inferioare, constipație și mișcări dureroase ale intestinului. Multe femei cu endometrioză raportează și infertilitate.

Diagnostic: Un istoric medical atent, cu un examen pelvian sau laparoscopie, poate diagnostica endometrioza. Laparoscopia este o procedură în care un chirurg introduce un tub îngust cu un microscop luminat în butonul burta pentru a vedea în interiorul pelvisului și abdomenului.

Tratament: Medicii încearcă mai întâi să controleze endometrioza cu pilule pentru controlul nașterii sau medicamente numite analogi GnRH. Acești agenți blochează producerea hormonilor feminini, perturbând ciclul menstrual. Danazol, un steroid care suprimă ovulația, poate fi de asemenea utilizat, dar efectele secundare - inclusiv creșterea în greutate și părul facial - pot fi permanente.

Creșterea endometrială poate fi eliminată cu laser în timpul operației laparoscopice. În cazurile severe, este efectuată o histerectomie. In cazul in care ovarele sunt de asemenea eliminate, pacientii sunt de sase ori mai putin probabil sa aiba dureri de intoarcere, spune Timothy Hickman, MD, de Spitalul Wilford Hall de la Lackland Airforce Base din San Antonio, Texas.

Fibroamele

Aproape întotdeauna benigne, aceste mase de țesut muscular se pot dezvolta liniștit în uterul tău de ani de zile fără a provoca probleme. Un sfert din femeile albe și aproape jumătate din femeile afro-americane vor avea fibroame, de obicei între vârsta de 30 și 50 de ani. Shara Fryer, de 42 de ani, nu avea nici o idee că avea fibroame până când crampele menstruale s-au schimbat în rău. „I'am o durere teribilă, teribilă înainte de perioada mea ", spune Shara, o ancoră de știri pentru KTRK-TV din Houston." Cu fiecare creștere de estrogen, am'am dureri ascutite in partea stanga.

Ginecologul ei a descoperit două fibroame. Unul se înfășura în jurul intestinului și era pe cale să-i pună o gaură în uter. După ce a suferit o operație de 4,5 ore pentru a elimina tumorile, Shara nu are dureri lunare.

Simptome: Fibroamele sunt adesea fără simptome. În 20 până la 50% din cazuri, femeile au sângerări menstruale grele, prelungite și dureroase, dureri de mâncărime intercurente, spotting intermitent, urinare frecventă sau constipație.

Diagnostic: Medicii pot detecta, în general, fibroamele printr-un examen pelvian și un ultrasunete.

Tratament: La început, fibroamele sunt reduse cu analogi GnRH. Dacă durerea persistă, tumorile pot fi îndepărtate prin dilatare și chiuretaj (o răzuire a uterului în birou); chirurgie isteroscopică, o procedură în ambulatoriu în care un medic introduce un dispozitiv telescopic subțire prin vagin; sau miomectomie, în care tumorile sunt îndepărtate printr-o incizie. Fibroizii se regenerează în aproximativ 15% din cazuri.

Fibroamele reprezintă, de asemenea, 30% din toate histerectomiile. Dar nu'- Sunt de acord cu intervenția chirurgicală până la tine'ați cercetat temeinic starea dvs., sfătuiește un jurnalist de 36 de ani din Dallas, care a fost în măsură să amâne o histerectomie, chiar dacă medicul ia spus că are nevoie de una. "Am fost la vârsta de 30 de ani și a fost prea devreme pentru mine să iau în considerare o histerectomie dacă ar fi putut fi evitată", spune ea.

Infectie a vezicii urinare

Una dintre cele mai frecvente plângeri ale vezicii urinare, o infecție a vezicii urinare apare atunci când bacteriile inflamă tractul urinar, vezica urinară și, în cazuri grave, rinichii. În fiecare an, peste 7 milioane de vizite de birou la medic se datorează simptomelor legate de vezică, spune Tamara G. Bavendam, MD, profesor asociat de urologie și director de urologie feminină la Universitatea Washington din Seattle.

Cele mai multe infecții ale vezicii urinare, adesea poreclit "luna de miere", rezultă din bacterii care intră în uretra și vezică urinară în timpul sexului.

"Eu pot't conta câți am'aveam eu ", spune un medic de coasta de est." Despre singurul lucru pe care il poti face pentru a le preveni este sa mergi la baie dupa fiecare episod de contact sexual ".

Simptome: Infecțiile vezicii urinare determină frecvent urgenta de urinare frecventă și, uneori, urinarea este însoțită de o senzație de arsură.

Diagnostic: O analiză de urină sau o cultură luată de un medic de familie dezvăluie în general starea.

Tratament: Antibioticele elimină cele mai multe infecții ale vezicii urinare.

Boala inflamatorie pelvină

Anunțurile la televiziune și în reviste ne avertizează despre bolile cu transmitere sexuală sau despre bolile cu transmitere sexuală. Rareori menționată este însă boala inflamatorie pelviană, la care se confruntă adesea multe femei cu BTS. Infecția este adesea primul avertisment că o femeie suferă de o boală sexuală, cum ar fi gonoreea sau chlamydia.

Riscul bolii inflamatorii pelviene (PID) este scăzut, cu excepția femeilor care au mai mulți parteneri sexuali și care nu'Folosiți prezervative. Endrika Hinton, MD, profesor asistent la Universitatea Johns Hopkins estimează că un milion de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an, dar doar 300.000 de femei sunt spitalizate pentru aceasta.

Simptome: Deși boala inflamatorie pelvină uneori nu are semne exterioare, aceasta cauzează deseori durere pelvină severă, febră și alte simptome asemănătoare apendicitei, inclusiv vărsături și greață.

Diagnostic: Un examen pelvian și ultrasunete arată PID.

Tratament: Antibioticele pot vindeca această afecțiune și, în cazuri rare, pot fi necesare intervenții chirurgicale pentru a îndepărta uterul, ovarele și trompele uterine.

Diverticulita

Sibyl Brazilia din Nacogdoches, Texas, a observat pentru prima oara durerea pe partea stanga jos, in timp ce cumpara produse alimentare de acum 15 ani. A venit și a plecat, plecând de la o durere plictisitoare. Peste câteva săptămâni durerea a devenit o înjunghiere constantă și ascuțită. "Când devine rău, într-adevăr îngrozitor, vrei să mori doar", spune ea.

Mizeria ei sa dovedit a fi diverticulita, inflamația unor pungi anormale de mărime de mazăre, care ies din intestinele ei. Condiția, care poate fi rezultatul unei diete cu fibre cu conținut scăzut de fibre, adesea îi lovește pe adulții mai în vârstă, spune Joseph Sellin, șef al Statului Major al Spitalului Hermann din Houston, Texas. Aproximativ jumătate din toate persoanele de 50 de ani și aproximativ 70% dintre persoanele din anii '70 au o diverticulită.

Sibyl, acum 80 de ani, a fost spitalizat de doua ori in ultimii 10 ani - ultima data dupa hemoragie. Din fericire, tot ce avea nevoie era o doză de antibiotice. "Este N'orice distracție ", spune ea." Mergeți de-a lungul săptămâni fără nici o problemă, iar apoi dintr-o dată te lovește ".

Simptome: Persoanele cu diverticulită suferă de crampe dureri abdominale, cel mai frecvent în partea stângă sau de durere în timpul unei mișcări intestinale. Febră și diaree sunt de asemenea semne.

Diagnostic: Un examen fizic, un număr de sânge albe și o radiografie cu bariu X arată, în general, problema.

Tratament: Antibioticele pot vindeca diverticulita, dar în cazuri severe poate fi necesară o operație de scurgere și îndepărtare a abceselor.

Sarcina extrauterina

Ectopic (latină pentru "în afara locului"), sarcini poate fi viața în pericol, deoarece embrionul plante în sine în afara uterului, de obicei, în tuburi uterine. De asemenea, ele pot fi incredibil de dureroase.

Abby Parker și-a dat seama că ceva a fost greșit când durerile din partea dreaptă au devenit atât de ciudate încât sa dublat și nu a reușit'T stați înapoi. "Mi sa părut că cineva mi-a înjunghiat un cuțit", spune 27 de ani, din Eden, Carolina de Nord. "Mi-ar face greață, transpirată, știam că ceva a fost teribil de greșit."

Chiar mai rău decât agonia era vestea. Pentru că embrionul se afla în interiorul tubului fals, corect'd pierde nu numai copilul, ci și tubul ei. După o operație de îndepărtare a tubului, ea a revenit la serviciu în șase săptămâni. Numai aproximativ 1% din sarcini sunt ectopice, spune Thomas G. Stovall, MD, șeful femeilor's Servicii de sanatate la UT Medical Group, Inc, in Memphis, Tennessee. "Aceasta'e imposibil de imposibil ca o sarcină ectopică să aibă ca rezultat o naștere viu ".

Simptome: La început nu pot apărea alte simptome decât sarcina, dar după o perioadă de timp se produce o sângerare anormală sau apariția de pete, urmată de crampe abdominale inferioare și uneori de durere pelvină severă.

Diagnostic: Un test de sarcină va detecta de obicei o sarcină ectopică urmată de testele de sânge pentru progesteron și beta-HCG (gonadotropină corionică umană) - un hormon secretat de făt care crește într-o sarcină normală. O ultrasunete poate confirma și constatarea.

Tratament: Metotrexatul, un agent chimioterapeutic administrat ca o lovitură, poate dizolva embrionul. În caz contrar, se face o incizie în tubul uterin pentru a îndepărta embrionul, sau poate fi necesară o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea tubului.

Cancer ovarian

Una dintre cele mai puțin frecvente cauze ale durerii pelvine este cancerul ovarian. Mai puțin de 2% dintre femei au cancer ovarian, și de obicei apare după menopauză. Boala a devenit mai cunoscută după moartea din 1989 a comediantului Gilda Radner.

Totuși, numai în acest an, aproximativ 26.700 de femei vor fi diagnosticate cu cancer ovarian și 14.800 vor muri din cauza cancerului ovarian. Multe femei se tem de boală deoarece au o rată ridicată a mortalității și se anunță rar, după ce sa răspândit deja.

Simptome: Femeile cu cancer ovarian suferă adesea balonare, arsuri la stomac și o durere plictisitoare în abdomen. Dacă aveți peste 40 de ani și aveți tulburări digestive vagi, vă recomandăm să vă avertizați medicul. În stadiul avansat, cancerul provoacă crampe, oboseală, umflarea pronunțată și pierderea în greutate.

Diagnostic: Detectarea precoce este esențială. Șaizeci la sută dintre femeile cu cancer ovarian sunt diagnosticate într-o etapă avansată. Majoritatea cazurilor se găsesc cu ultrasunete sau cu un test special de sânge numit CA-125.

Tratament: Chirurgia, chimioterapia și radiațiile sunt cele mai frecvente căi de tratament.

Terapii alternative pentru dureri pelvine

Christiane Northrup, MD, ginecolog și autor al femeilor'corpuri, femei'(1994), și Susan M. Lark, MD, autor al Tumorilor Fibroidi și Endometrioză (Ten Speed, 1995), recomandă tăierea grăsimii, a cofeinei și a alcoolului, care pot împiedica corpul'mecanismul de eliberare a estrogenului. Înmulțesc fibrele, sugerează. "Femeile care consumă o dietă bogată în grăsimi, cu fibre bogate, elimină de două până la trei ori mai mult estrogen și au până la 50% mai mici niveluri de estrogen din sânge", spune Dr. Lark. Estrogenul absorbant de fibre, de asemenea, contracara constipatie sau diaree care adesea însoțește dureri pelvine.

Împreună cu medicina tradițională, tratamentele cu nondrug vă pot ajuta să faceți față mizeriei endometriozei, fibroamelor și altor dureri pelvine. Unele lucruri de luat în considerare:

Dietă. Ceea ce mâncați are un efect major asupra endometriozei și fibroamelor, deoarece dieta ta, ca și aceste afecțiuni, poate altera nivelul de estrogen. Dar asta nu'înseamnă că ar trebui să vă grăbiți la magazin alimentar și ignorați-vă medicul atunci când vă're în durere, adaugă Dr. Northrup. Dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală'ce e'te voi vindeca.

Exercițiu. Exercitarea reduce stresul, ceea ce la randul sau poate ameliora crampele, spune dr. Lark. Yoga vă face, de asemenea, mai flexibil, care poate ajuta la ameliorarea durerii inferioare a spatelui pe care multe femei cu endometrioză și fibroame.

Relaxare. Puneți haine confortabile, întindeți-vă și închideți-vă ochii. Respirați profund și imaginați-vă că vă vedeți în interiorul corpului. Vizualizați-vă durerea concentrându-vă asupra locului în care vă aflați în corpul dvs. și apoi imaginați-vă o ștergător mare care îl freacă. Ar trebui să simțiți un sentiment de calm care trece prin corpul vostru.

Ierburi. Încercați să beți o ceașcă de ceai de șoricel, sugerează Dr. Northrup. Șobolanul este o plantă antiinflamatoare și poate atenua disconfortul.

Masaj. Masajul vă poate ajuta să vă relaxați muschii stomacului, reducând durerea abdominală. Chrissie Sanders, terapeut de masaj licențiat în Houston, recomandă frecarea stomacului cu loțiune într-o mișcare netedă, în sensul acelor de ceasornic.

Progesteron natural. Pentru a bloca corpul'producția de endometrioză și estrogen exacerbant de fibroame, Dr. Northrup vă recomandă să întrebați medicul dumneavoastră despre progesteronul natural, disponibil într-o pilula contra cremei sau medicului.