În multe cazuri, numirile și procedurile medicale sunt urmate de un proiect de lege neașteptat, nedorit. Procesul de recurs poate părea confuz, însă acești pași simpli pentru a face apel la o negare a îngrijirii medicale vă vor ajuta să navigați în proces.
Actualizat: 17 februarie 2017 Salvați PIN FB
Cunoașteți procesul: Asigurătorii sunt obligați să furnizeze informații despre procesul de recurs, așa că citiți toate documentele suplimentare incluse în scrisoarea de respingere. Dacă puteți'găsiți-o, căutați informațiile despre asigurător'sau solicitați companiei să solicite formularul să vă fie trimis prin e-mail.
Studiați-vă: Reduceți politica dvs. pentru secțiunea care se referă la revendicarea dvs. Dacă puteți'o găsiți, trimiteți un e-mail, sunați sau discutați virtual cu asigurătorul dvs. pentru a identifica zona în cauză, spune Martin Rosen, co-fondator al Health Advocate, un grup de advocacy și asistență. "Politica dvs. este un contract", spune el. Cu cât știi mai bine, cu atât mai bine poți să faci.
Adună-ți dovezile: Explicații privind beneficiile (EOB), facturi, dosare medicale și toate acestea te ajută să-ți faci cazul. Puneți totul împreună într-un singur loc și faceți copii de trimis împreună cu scrisoarea dvs. de apel.
Faceți cazul dvs. într-o scrisoare: Includeți toate lucrurile obișnuite, numărul de polițe, data și locația serviciului respectiv'în litigiu, și furnizorul. Citeți partea din politica dvs. care discută problema în cauză. Atașați copii ale acestor EOB-uri, facturi și înregistrări medicale "nu trimiteți niciodată originalele" și apoi citați ce spune politica că va acoperi.
Fă-ți doctorul pentru tine: O scrisoare de la medicul dumneavoastră explicând de ce ați primit îngrijirea pe care ați făcut-o este esențială, spune medicii Avocați de facturare' Palmer. Dar asta'nu toți furnizorii dvs. pot face pentru dvs. Cereți un raport operativ și o explicație a serviciilor efectuate. "Dacă au existat probleme în timpul procedurii, dacă procedura trebuia să se întâmple într-o anumită perioadă de timp sau dacă aveau nevoie să facă proceduri suplimentare odată ce'am spus că informațiile vor fi toate pe raportul operativ ", spune ea." Acest lucru poate crește cât de mult va plăti un asigurător ".
Cereți o revizuire în exterior: Apelurile pot trece prin cel puțin trei nivele. Primul trimite apelul dvs. celui care a negat cererea dvs.; a doua se referă la o persoană obiectivă din cadrul companiei; al treilea se adresează unui terț independent. Dar tu nu'Trebuie să așteptați să ajungeți la consiliul de evaluare independent. În conformitate cu Actul de îngrijire accesibile, cele mai multe planuri sunt eligibile pentru o astfel de revizuire. Solicitați una în scrisoarea dvs. de apel. "Ei nu't voluntar să vă dea comisia de apeluri externe ", spune Palmer." Dar aveți dreptul să întrebați. Poate ai o audiere mai imparțială în acest fel.
Share
