Tot ce trebuie să știți despre perimenopauză

Experții noștri răspund la întrebările dvs. despre schimbările de dispoziție, bufeurile și alte simptome care ar putea fi lovite în deceniul înaintea opririi perioadelor.

De Barbara Kantrowitz și Pat Wingert Actualizat: 17 februarie 2017 Salvează Pin FB

A. Femeia medie trece prin menopauza naturala (adica ea'nu au avut timp de 12 luni) la vârsta de 51 de ani, dar schimbările din corpul dumneavoastră încep cu mai mulți ani. Anii care duc la menopauză se numesc perimenopauză. Aceasta'e doar un proces, nu o boală. De fapt, unele femei norocoase observă abia tranziția. Dar alții simt simptome enervante. Aici'De ce: În perimenopauză, ovarele încep să producă mai puțin estrogen deoarece foliculii (saculetele care țineau ouăle) se diminuează. Este posibil să nu produceți suficient estrogen o lună pentru a vă stimula ovarele să elibereze un ou. Dacă se întâmplă acest lucru, creierul dvs. poate încerca să compenseze prin trimiterea mai multor hormoni de stimulare a foliculului (FSH) în fluxul sanguin. Ca urmare, puteți avea nivele ridicate de estrogen câteva zile și niveluri scăzute asupra altora. Această activitate hormonală imprevizibilă vă confunde corpul și cauzează simptomele comune ale perimenopauzei: bufeuri, transpirații nocturne, sensibilitate la sân, scăderea lubrifierii vaginale și schimbări de dispoziție. În medie, femeile au aceste simptome timp de cinci până la opt ani.

Î: Am auzit că pilulele contraceptive vă pot ajuta să gestionați simptomele, dar ele sunt în siguranță pentru femeile în anii '40?

A. Astăzi'contraceptivele orale cu doze mai mici sunt sigure pentru multe femei. Pilula stabilizeaza nivelurile hormonale in sange si poate ajuta la gestionarea bufeurilor si perioadelor neregulate, spune Isaac Schiff, MD, sef al departamentului de obstetrica si ginecologie la Massachusetts General Hospital. Contraceptivele orale protejează împotriva sarcinii și pierderii osoase. Acestea sunt tratamentul hormonal preferat pentru femeile perimenopauzale, dar au efecte secundare potențiale. Riscurile tale cresc odată cu vârsta're-greutate, un fumător, sau au istoric de cheaguri de sânge, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral sau diabet. Tu și medicul tău poți lua o decizie cu privire la ce'este cel mai potrivit pentru dvs. după ce vă revizuiți istoricul sănătății, precum și simțurile dumneavoastră.

Q. Cum știu dacă am un flash fierbinte și ce pot să fac în legătură cu asta?

A. Primul dvs. flash fierbinte vă va duce prin surprindere. Aveți o senzație bruscă de căldură în fața și în piept, iar apoi transpirați când blițul moare și corpul dumneavoastră încearcă să se răcească. Înainte de blițul fierbinte, unele femei se simt anxioase și au o bataie rapidă a inimii. În timpul acestuia, fața dumneavoastră poate deveni roșie și spălată. După aceea, puteți obține frigul. Bufeurile durează de obicei mai puțin de cinci minute și se pot întâmpla de mai multe ori de multe ori pe zi. Singurul lucru cunoscut pentru eliminarea bufeurilor este estrogenul, spune Lauren Streicher, MD, profesor asistent clinic de obstetrică și ginecologie la Universitatea Northwestern'o școală medicală din Chicago. Dar, deoarece stresul este un declanșator, obținerea unui exercițiu regulat vă poate ajuta. De asemenea, trebuie să vă îmbrăcați în straturi pe care le puteți îndepărta ușor și să păstrați termostatul scăzut. În timpul nopții, purtați pijamale ușoare și dormiți cu un ventilator lângă partea dvs. din pat. Și ține evidența declanșatorilor dvs. personali, care ar putea include nu numai stres, ci alcool, alimente picante sau prea multă cofeină.

Q. Ce înseamnă asta dacă perioadele obișnuite, cum ar fi ceasurile, devin foarte imprevizibile? Trebuie să-mi văd medicul?

A. Consultați-vă ginecologul dacă aveți modele de sângerare extremă, cum ar fi perioade foarte grele sau sângerări care durează mai mult de șapte zile la rând. Dacă aveți vărsături și sângerări între perioade sau sângerări în timpul sau după sex, faceți-o'e de asemenea inteligent pentru a fi verificat. Majoritatea femeilor se tem de cel mai rau si presupun ca sangerarea continua sau grea este un semn de cancer, spune Dr. Streicher, membru al Consiliului consultativ medical LHJ (afla mai multe despre ea si ceilalti membri ai consiliului de administratie la LHJ.com / advisoryboard). Dar, cea mai mare sângerare anormală, spune ea, este rezultatul acelor hormoni fluctuanți, care pot provoca căptușeala uterului pentru a acumula mai mult țesut decât de obicei. Corpul tău trebuie să-l vărsească, la fel cum o face atunci când îți iei perioada. În timp ce cancerul este o posibilitate rară, sângerarea grea poate semnala, de asemenea, creșteri necanceroase, cum ar fi polipi sau fibroame, așa că'este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome.

Q. Sunt pe pilule de control al nașterii, așa cum voi ști când sunt cu adevărat în menopauză?

A. Anticoncepționalele inhibă ovulația, astfel încât sângerarea pe care o experimentați în fiecare lună în timpul pilulei este din retragerea hormonului și nu este o perioadă reală. Din acest motiv, puteți trece de fapt prin menopauză în timp ce încă sângerați în fiecare lună. Deci, de unde știi dacă perioadele tale reale de ovulație s-au oprit pentru totdeauna? "Pe măsură ce vă apropiați de la începutul anilor până la jumătatea anilor '50, spuneți dr. Schiff, puteți lua în considerare oprirea contraceptivelor orale timp de aproximativ 10 zile și verificarea de către medicul dumneavoastră a nivelului de FSH, ceea ce poate confirma dacă're în menopauză sau nu. "În acel moment, mai ales dacă tu'dacă aveți simptome proaste, vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre terapia hormonală. (Vezi "Dacă ar trebui să încerci terapia hormonală?" De mai jos.) Sau vezi cum simți că stai doar natural.

Îmi pot rămâne însărcinată în perimenopauză?

A. Răspunsul simplu este da, atâta timp cât tu're ovulating. Dar, după vârsta de 40 de ani, fertilitatea scade dramatic. Devine mai greu să rămâi însărcinată, tu'este mult mai probabil sa se miste si sansa de complicatii creste pentru tine si pentru bebelus, spune Jan L. Shifren, MD, director al programului Vincent Menopause la Massachusetts General Hospital. Desigur, fiecare femeie este diferită, iar vârsta cronologică nu't întotdeauna urmăriți cu vârsta ovariană. Unele femei rămân fertile la mijlocul anilor '40. Dacă nu'Nu vrei să rămâi însărcinată, folosește controlul contra nașterii până la tine'ai trecut un an fără o perioadă.

Î. Creșterea în greutate este doar un fapt al vieții în acești ani?

A. Da - metabolismul dvs. încetinește odată cu îmbătrânirea, așa că trebuie să vă măriți exercițiul și să scădeți calorii doar pentru a rămâne echilibrat. Dacă nu faci nimic de tine'va adăuga probabil o lire sau două pe an - și grăsimea va merge mai mult la burta dumneavoastră, de asemenea. Adăugați exerciții care poartă greutatea, cum ar fi ridicarea greutății sau treptele de mers pe jos pentru a vă încuraja metabolismul să accelereze. Încercați să taieți aportul caloric prin controlarea porțiunilor și scăderea băuturilor zaharoase și a carbohidraților simpli.

Q. Există remedii naturale și sigure pentru simptomele perimenopauzei?

A. În ciuda multor cercetări cu privire la soia, vitamina E, trifoi roșu, cohosh negru, dong quai și alte suplimente pe bază de plante, există'cu putine dovezi ca acestea sunt eficiente in reducerea bufeurilor sau altor simptome comparativ cu un placebo - si pot provoca reactii adverse sau interactiuni medicamentoase. Acupunctura sa dovedit a ajuta la unele simptome. Exercitarea și yoga pot fi cele mai sigure și eficiente remedii naturale pe care le puteți încerca.

Î: Nu am uitat niciodată, dar mă simt de parcă nu pot să mă concentrez sau să-mi amintesc numele cuiva în aceste zile! Este doar o fază?

A. Da, spune neurologul Baltimore si autorul Majid Fotuhi, MD, membru al Comitetului consultativ medical LHJ. Multe femei au dificultăți de concentrare în timpul perimenopauzei. Aceasta'nu e neapărat de la estrogen scăzut, spune el, dar mai mult despre toate fluctuațiile nebune ale hormonilor care se întâmplă (se poate întâmpla și în timpul sarcinii). "Aceasta'probabil datorită raportului dintre diferiți hormoni și rata lor de schimbare care afectează creierul - o ceață care vine și merge ", spune el. Memoria verbală este adesea afectată, de asemenea, ca să vă găsiți căutând un cuvânt care pare să fie pe vârful limbii tale. Dar nu'vă faceți griji: acest tip de uitare este frecventă în timpul perimenopauzei și, de obicei, dispare după menopauză. Acolo'nu suferă leziuni cerebrale pe termen lung și nu în general'Te însemne're în curs de dezvoltare Alzheimer'sau demență. Exercitarea poate ajuta de fapt, prin mărirea dimensiunii părții de memorie a creierului.

Î. Ce se întâmplă cu pielea și părul în timpul perimenopauzei?

A. Pe măsură ce estrogenul scade, la fel produce și ulei și colagen în piele. Probabil că trebuie să utilizați acum un hidratant mai bogat. Este posibil să observați că părul dvs. este puțin mai subțire pe partea de sus. Acest lucru se poate întâmpla atunci când testosteronul dumneavoastră nu are loc't scădea la aceeași rată cu estrogenul. Echilibrul de echilibru și creșterea relativă a testosteronului determină scăderea părului. Această schimbare hormonală poate determina, de asemenea, înțărcarea firelor de păr în locuri neașteptate, cum ar fi bărbia sau buza superioară. Aveți grijă de cei cu pensete, ceară, electroliză sau îndepărtarea părului cu laser.

Î: De ce mi se pare că dispariția mea sexuală a dispărut în ultima vreme? Și pot să fac ceva pentru ao lua înapoi?

A. Lăsa'se confruntă cu: bufeuri, transpirații nocturne, tulburări de somn, oboseală și uscăciunea vaginală rezultate din estrogenul scăzut't exact sexy. Medicamentele, cum ar fi contraceptivele orale și antidepresivele pot, de asemenea, să vă reducă efectul sexual. Bineînțeles, astfel se pot probleme de relație, stres, îngrijorare și schimbări în sănătatea ta sau chiar în greutatea ta. Și acolo'nu este o soluție ușoară de a lua o pastilă ca și pentru bărbați. Terapia cu testosteron sa dovedit a ajuta unele femei, dar nu a fost încă aprobată de FDA. Relația dintre hormonii dumneavoastră și unitatea sexuală este complexă și în timp ce hormonii pot contribui la libidoul scăzut, pot exista și alți factori. Afirmarea cauzei poate fi dificilă, așa că începeți prin a face o listă a ceea ce'care se întâmplă în viața dvs., care ar putea contribui la lipsa de libidou și puteți programa o discuție cu medicul dumneavoastră.

Q. Există ceva bun despre perimenopauză?

A. Perimenopauza este natura'pentru a vă avertiza că viitoarea fază a vieții va începe în curând. S-ar putea să vă simțiți trist dacă sperați să aveți un alt copil. Dar multe alte femei sunt ușurate să audă că au câștigat't trebuie să vă faceți griji despre contracepție, PMS, crampe sau tampoane mult mai mult. Femeile afectate de fibroame și migrene hormonale văd de obicei că ambele probleme dispar în menopauză. Multe femei trăiesc mai mult de o treime din viața lor după menopauză, ne aminteste dr. Streicher și poate fi timpul cel mai productiv și mai interesant. Copiii dvs. sunt adesea crescuți și pe cont propriu și, probabil, aveți mai mult timp să urmăriți lucrurile pe care le iubiți. De ce să nu vă faceți cât mai sănătoși acum, astfel încât să puteți maximiza acest capitol viitor în viața voastră?

Ar trebui să încercați terapia hormonală?

După ce ați atins menopauza naturală, s-ar putea să aveți în continuare simptome precum bufeurile. Dacă acestea interferează în mod semnificativ cu viața dumneavoastră, puteți lua în considerare încercarea terapiei hormonale (HT), o combinație de estrogen și un progestin sau progesteron. Tu'ați auzit despre potențialele riscuri (cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral și cancer de sân), inclusiv cercetările recente care arată că femeile care utilizează terapia hormonală au un risc ușor mai mare de a obține cancer de sân invaziv și chiar de a muri de pe urma acestuia. Dar acestea reprezintă un număr relativ mic în general.

Discutați cu ginecologul dvs. dacă beneficiile ameliorării simptomelor justifică riscurile. Potrivit celor mai mulți experți, HT pare să fie mai sigur dacă începeți cu debutul menopauzei, decât să o începeți cu mulți ani mai târziu (cu toate că un studiu mai nou poate contesta acest lucru). Bufeurile pot dura 10 ani sau mai mult, iar multe femei stau pe HT de ani sau chiar decenii. Majoritatea medicilor spun că trebuie să utilizați cea mai mică doză care vă ameliorează simptomele pentru cel mai scurt timp. Puteți încerca pastile, plasturi, creme, geluri și spray-uri. Formele care sunt aplicate pe piele pot fi mai sigure pentru unele femei, deoarece estrogenul merge direct în fluxul sanguin, ocolind ficatul, ceea ce scade riscul formării cheagurilor de sânge.

Tu'Veți auzit probabil și despre hormoni bio-identici. Unele dintre aceste produse sunt reglementate de FDA, ceea ce înseamnă că trebuie să respecte standardele de siguranță și eficacitate. Alte produse bio-identice fabricate în farmacii compuse nu sunt aprobate de FDA. Până în prezent nu există dovezi că hormonii din farmaciile compuse sunt fie mai sigure, fie mai eficiente decât alte forme de terapie hormonală.

• De Barbara Kantrowitz și Pat Wingert