Diabetes Guide

Diabetul zaharat este o boală caracterizată prin niveluri ridicate de zahăr din sânge. Persoanele cu diabet zaharat au probleme în a transforma alimentele pe care le consumă în energie utilizabilă. Există două tipuri de diabet zaharat: tip 1 (tip I) și tip 2 (tip II).

Ce este diabetul de tip 2??

Diabetul de tip 2, denumit anterior diabet zaharat non-insulino-dependent, este o afecțiune în care organismul nu produce suficient sau nu poate utiliza în mod adecvat insulina hormonului pancreatic. Insulina spune organismului'pentru a absorbi zahărul cunoscut sub numele de glucoză din sânge și pentru al folosi ca și combustibil. Dacă organismul produce numai niveluri scăzute de insulină sau dacă celulele devin rezistente la efectele sale, glucoza va rămâne în sânge, determinând niveluri cronice ridicate ale zahărului din sânge și împiedicând celulele să preia zahărul de care au nevoie pentru metabolism. Diabetul de tip 2 reprezintă între 90 și 95% din toate cazurile de diabet în Statele Unite.

Diabetul zaharat de tip I, denumit anterior diabet zaharat insulino-dependent, este o tulburare mult mai puțin frecventă în care pancreasul nu produce nici o insulină. Ca și în cazul diabetului de tip 2, aceasta are ca rezultat niveluri ridicate ale zahărului din sânge și dificultăți în obținerea de energie din alimente.

Asociația Americană a Diabetului (ADA) estimează că 20,8 milioane de americani, sau aproximativ 7% din populație, suferă de diabet și aproximativ 95% din aceste cazuri sunt de tip 2. 14,6 milioane dintre acești oameni au fost diagnosticați cu această boală, însă 6,2 milioane de persoane au diabet de tip 2 și nu o cunosc. De asemenea, ADA estimează că 54 de milioane de persoane au prediabete, o condiție în care glicemia lor este crescută, dar nu suficientă pentru a fi considerată diabet.

Diabetul de tip 2 este, în esență, o problemă care produce sau răspunde la insulina hormonală. Acest lucru duce la două schimbări majore în organism: niveluri ridicate de zahăr din sânge și dificultăți în furnizarea unei alimentații adecvate celulelor corpului. Simptomele care apar sunt secundare la aceste schimbări. Dacă apare oricare dintre următoarele simptome, vă recomandăm să consultați un medic pentru a fi testat pentru diabetul de tip 2:

-- Foamea extremă

-- Pierdere în greutate

-- Creșterea setei și urinarea frecventă

-- Oboseală

-- Vedere încețoșată

-- Răniți lent sau infecții frecvente

-- Disfuncție erectilă

Diabetul de tip 2 nu produce întotdeauna simptome evidente, astfel încât cineva să-l poată avea ani de zile fără să știe. Din păcate, mulți oameni nu aflăm că au diabet, până când se dezvoltă complicații debilitante.

Care sunt complicațiile pe termen scurt ale diabetului de tip 2??

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt predispuse la dezvoltarea complicațiilor acute, care apar rapid și pot avea consecințe grave asupra sănătății dacă nu sunt tratate rapid. Unele dintre cele mai frecvente dintre acestea sunt descrise mai jos.

Cetoacidoza diabetică

Cetoacidoza diabetică apare atunci când lipsa insulinei determină celulele să moară de foame pentru lipsa de zaharuri. În acest caz, ficatul va descompune grăsimile în molecule mici numite corpuri cetone și le va elibera în sânge în încercarea de a alimenta țesuturile. Organele cetone sunt acizi, astfel încât prea mulți dintre ei determină scăderea pH-ului sanguin. Simptomele includ pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, febră, dureri de stomac și miros dulce, fructat pe respirație provocat de cetone. Aceasta este o condiție potențial periculoasă și poate duce la o urgență medicală: dacă este netratată, poate progresa până la inconștiență și comă, chiar și la moarte. Adresați-vă imediat unui medic dacă apar oricare dintre aceste simptome.

Hiperglicemia

Hiperglicemia sau hiperglicemia pot apărea atunci când consumați prea mult zahăr sau când insulina nu este suficientă eliberată sau primită pentru a curăța zahărul din sânge. Pentru a evita acest lucru, diabeticii trebuie să-și verifice adesea nivelul de zahăr din sânge și să urmărească simptomele hiperglicemiei care includ: urinare frecventă, sete crescută, uscăciune a gurii, vedere încețoșată, oboseală și greață. Dacă nu este tratată, hiperglicemia poate duce la complicații mai grave. Dacă aveți simptomele de mai sus sau dacă nivelul glicemiei este întotdeauna peste 250 mg / dl, consultați-vă imediat medicul dumneavoastră sau solicitați asistență medicală de urgență.

hipoglicemia

Dacă nivelul glicemiei scade prea mult, se numește hipoglicemie. Acest lucru poate fi cauzat de sărind peste o masă, prin creșterea activității fizice sau pur și simplu ca efect secundar al medicamentelor. Puteți preveni acest lucru, verificând în mod regulat nivelurile de zahăr din sânge și urmărind simptomele care includ transpirație, senzație de slăbiciune, slăbiciune, foame, amețeală și greață. Dacă sunt lăsate netratate, semnele mai târzii ale hipoglicemiei includ vorbire neclară, somnolență și confuzie și, în cele din urmă, inconștiență. Pentru a trata hipoglicemia, mâncați sau beți ceva care va ridica rapid nivelul zahărului din sânge (cum ar fi sucul de fructe). Poate doriți să contactați medicul pentru a discuta cum să evitați în viitor hipoglicemia.

Care sunt complicațiile pe termen lung ale diabetului de tip 2?

Persoanele care trăiesc cu diabet zaharat de tip 2 pot provoca complicații cronice grave care pot scurta semnificativ viața diabeticilor. Aceste complicații se dezvoltă pe perioade lungi de timp și se datorează în principal nivelurilor cronice ridicate de zahăr din sânge. Controlarea nivelului de zahăr din sânge reduce riscul de a dezvolta toate aceste complicații, astfel încât, dacă sunteți diabetic, monitorizarea zahărului din sânge și menținerea nivelului cât mai aproape posibil de cel normal este critic.

Boală de inimă și accident vascular cerebral

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 tind să aibă tensiune arterială crescută și colesterol crescut în sânge, ambele cresc riscul de a dezvolta boli vasculare cum ar fi boala arterială coronariană. Cronica crescuta a zaharului din sange, de asemenea, tinde sa provoace circulatie slaba, ceea ce duce la cresterea riscului de infarct miocardic si accident vascular cerebral.

Boală de rinichi

Rinichiul'e de a curăța sângele și efectuează acest lucru de mai multe ori în fiecare zi. Când sângele conține niveluri ridicate de zahăr, face rinichiul'e mult mai greu. Valoarea crescută a zahărului din sânge crește tensiunea arterială în rinichi și poate duce la scăderea funcției renale și chiar la insuficiența renală cronică. De fapt, diabetul este de departe principala cauză a insuficienței renale în America.

Neuropatia diabetică

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului este neuropatia diabetică. Neuropatia este o afecțiune a nervilor și poate apărea pe tot corpul, adesea cauzată de circulația slabă. Daunele nervoase pot provoca furnicături sau amorțeală, adesea în extremități sau, invers, dureri cronice.

Complicații ale piciorului

Circulația slabă și afectarea nervilor în picioare pot duce la complicații grave pentru diabetici. Atunci cand senzatiile de durere de protectie sunt pierdute, diabeticii pot rani picioarele lor fara ao realiza. Reducerea circulației afectează piciorul'capacitatea de a se vindeca și rezultatul poate fi infecții cronice care necesită amputare.

Piele complicații

Persoanele cu diabet zaharat sunt mai predispuse la infecții ale pielii decât populația generală. Reducerea circulației în piele face ca infecția să fie mai probabilă și, de asemenea, afectează vindecarea rănilor; acest lucru face ca orice leziune a pielii să fie mult mai gravă. Din fericire, cele mai multe probleme ale pielii pot fi tratate cu ușurință dacă sunt prinse devreme.

Retinopatie diabetică

Retina este partea din ochi care primește și procesează imagini vizuale. Având înaltă glicemie și hipertensiune arterială pentru o lungă perioadă de timp poate deteriora vasele mici de sânge care furnizează retinei. Reducerea fluxului de sânge din retină poate determina încețoșarea vederii și în timp, sângele poate începe să curgă din vasele sanguine slăbite, împiedicând lumina să ajungă în retină. Acest lucru provoacă tulburări vizuale și poate, de asemenea, să deterioreze în mod constant retina în sine, ducând la orbire.

Probleme de stomac: gastropareză

Deteriorarea nervului vag cauzat de creșterea nivelului de zahăr din sânge poate duce la gastropareză, o afecțiune în care stomacul se află pe conținutul său prea mult timp. În mod normal, nervul vagus semnalează stomacul pentru a contracta și expulza conținutul său în intestinul subțire. Atunci când alimentele rămân în stomac prea mult timp, acestea conduc la simptome inconfortabile, cum ar fi reflux de acid, greață și vărsături.

Diabetul de tip 2 este cel mai adesea cauzat de faptul că celulele devin mai puțin sensibile la insulina hormonală. Acest fenomen se numește rezistență la insulină. Insulina in mod normal, semnaleaza celulele pentru a apuca si de a folosi zaharul (glucoza) din sange, deci daca celulele nu primesc mesajul, glucoza ramane in sange. Dar ceea ce face ca celulele să ignore acest mesaj critic? În timp ce cauzele exacte rămân necunoscute, se pare că un nivel ridicat al insulinei în sânge pentru o perioadă prelungită poate modifica mecanismele de primire pe care multe celule le au pentru insulină (numite receptori de insulină), făcându-le mai puțin capabili să răspundă la mesaj.

Deci, ceea ce face în primul rând nivelul insulinei? Din păcate, oamenii de știință nu știu exact de ce se întâmplă acest lucru, dar un lucru este clar: obezitatea este un factor major. Sunt cunoscuți mai mulți alți factori de risc, printre care și alți factori de risc care pot fi preveniți, cum ar fi hipertensiunea arterială și unele care nu pot fi prevenite, cum ar fi istoricul familial.

Diabetul de tip 2 poate apărea și atunci când pancreasul produce numai niveluri scăzute de insulină. În acest caz, insulina nu este suficientă pentru a semnala celulele organismului să preia zahărul, iar rezultatul este același cu cel al rezistenței la insulină: zahăr din sânge ridicat și celule infometate.

În timp ce medicii nu știu exact ce cauzează diabetul de tip 2, ei au o înțelegere foarte bună a factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii. Mulți dintre factorii de risc sunt preveniți și mai multe studii arată că limitarea lor poate reduce șansele de a dezvolta boala. Ceea ce urmează sunt factorii de risc care nu pot fi controlați și controlați pentru dezvoltarea diabetului de tip 2.

Factori de risc non-controlabil pentru diabetul de tip 2:

Istorie de familie

Persoanele care au o rudă apropiată cu diabetul de tip 2 au mult mai multe șanse de a dezvolta singură boala. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că sunteți garantat că aveți diabet de tip 2 dacă mama dvs. a făcut-o. Studiile genetice sugerează că puteți moșteni o tendință de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, dar că puteți evita în continuare boala în multe cazuri prin limitarea factorilor de risc preveniți cum ar fi obezitatea.

Cursa / etnie

Din motive necunoscute, mai multe grupuri etnice au un risc mai mare decât cel mediu de a dezvolta diabet de tip 2. Acestea includ indigenii din Alaska, americanii asiatici și insulele din Pacific, hispanicii / latinologii, americanii nativi și afroamericanii.

Vârstă

Riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 crește odată cu îmbătrânirea și crește considerabil după vârsta de 45 de ani. Acest lucru se poate datora schimbărilor în modelele hormonale care apar odată cu vârsta sau modificărilor în distribuția mușchiului și a grăsimilor care, de asemenea, tind să însoțească îmbătrânirea. Cu toate acestea, don'Nu credeți că numai persoanele mai în vârstă de 45 de ani pot obține diabet de tip 2. Dimpotrivă, ratele diabetului au crescut recent la adulții tineri și chiar la adolescenți și copii.

Diabet gestațional

Diabetul gestational este o afectiune temporara care se dezvolta la femeile gravide si care, de regula, se rezolva dupa nastere. Cu toate acestea, cineva care dezvoltă diabet gestational în timpul sarcinii este mai probabil să dezvolte diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Factori de risc controlabili pentru diabetul de tip 2:

obezitatea

Un factor major de risc preventiv pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 este transportul excesului de greutate. Riscul este cel mai mare dacă transportați greutatea în cea mai mare parte în mijlocul corpului (un corp în formă de "măr"). Excesul de grăsime pare să contribuie direct la rezistența la insulină, deși nu este clar cum se întâmplă acest lucru.

Carrying greutate suplimentare, de asemenea, creste riscul de a dezvolta mai multe alte boli, inclusiv boli de inima si accident vascular cerebral. Indicele de masă corporală sau IMC este o măsură generală a cantității excesive de greutate. BMI dvs. ia în considerare înălțimea și greutatea dvs.; numere mai mari înseamnă că transportați mai multă grăsime. Dacă valoarea IMC este mai mare de 25 dar sub 30, sunteți considerat excesul de greutate. Dacă IMC este între 30 și 39 sunteți considerat obezi, în timp ce un IMC de 40 sau mai mare este considerat extrem de "morbid" sau obez.

Inactivitate

Cu cât sunteți mai puțin activi, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2. Exercitarea mai puțin de trei ori pe săptămână poate fi considerată un factor de risc potențial pentru dezvoltarea diabetului. Nu numai că activitatea fizică ajută la controlul greutății, permite organismului să utilizeze zahăr din sânge, face celulele mai sensibile la insulină și mărește nivelul colesterolului "bun".

prediabet

Prediabetes este o afecțiune în care nivelul glicemiei este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu este suficient de ridicat pentru a fi numit diabet de tip 2. Fără modificări ale stilului de viață, prediabetele progresează adesea la diabetul de tip 2.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 includ:

-- Dieta slaba

-- Diagnosticul anterior cu toleranță scăzută la glucoză sau niveluri ridicate de glucoză la nod

-- Tensiune arterială crescută (140/90 mm Hg sau mai mare)

-- HDL colesterol mai mic de 35 mg / dl sau nivel de trigliceride mai mare de 250 mg / dl

-- Sindromul ovarului polichistic, numit și PCOS (numai pentru femei)

-- Alte afecțiuni clinice asociate rezistenței la insulină

Prin definiție, diabetul zaharat este un nivel ridicat al glicemiei care persistă în timp. Deoarece diabetul zaharat de tip 2 poate să apară fără simptome, este posibil să se aibă starea de ani de zile fără să se observe. În timp, simptomele se vor dezvolta și pot deveni severe. Este posibil să doriți ca testul dumneavoastră de zahăr din sânge să fie testat ca parte a examinării fizice anuale de către un medic, mai ales dacă aveți unul sau mai mulți factori de risc pentru apariția diabetului zaharat. Asociația Americană a Diabetului recomandă să fie testată începând cu vârsta de 45 de ani, mai ales dacă sunteți supraponderal.

Diagnosticarea diabetului de tip 2:

Test de glucoză în sânge

După repaus peste noapte (cel puțin 8 ore) se poate efectua un test de sânge pentru a vă controla glicemia. Dacă nivelul glucozei din sânge este de 126 miligrame pe decilitru (mg / dl) după ce ați stat timp de 8 ore în două ocazii de testare separate, aveți diabet. Dacă glicemia este între 100 și 125 mg / dl, aceasta este considerată prediabete, care este un factor de risc pentru apariția diabetului zaharat.

Test de glucoză în sânge (non-fasting)

Dacă ați luat o probă de sânge - indiferent de cât timp a trecut de când ați mâncat ultima dată - și nivelul de glucoză din sânge fără repaus este mai mare de 200 mg / dl, medicul va suspecta diabetul. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți alte simptome de diabet, cum ar fi creșterea setelor și urinare. Trebuie efectuat un test de glucoză în sânge pentru a confirma rezultatele.

Testul de toleranță orală la glucoză

Testul de toleranță la glucoză orală analizează cât de bine corpul dumneavoastră metabolizează zahărul după ce este introdus în corpul dumneavoastră. După repaus peste noapte, medicul vă va oferi o probă de lichid zaharat de băut. Apoi, se prelevează o probă de sânge la fiecare 30 până la 60 de minute după ce beți soluția timp de 2 până la 3 ore. Diabetul este diagnosticat dacă nivelul glicemiei este mai mare de 200 mg / dl după 2 ore. Dacă glucoza din sânge este între 140 și 200 mg / dl se consideră "toleranță la glucoză scăzută" sau prediabetes.

Test de hemoglobină testată (A1C)

daca tu're-diagnosticat cu diabet zaharat, medicul dumneavoastră poate sugera, de asemenea, un test de hemoglobină glicogenă (A1C). Acest test oferă o măsură a nivelului mediu al zahărului din sânge în ultimele 1 până la 3 luni. Testul A1C privește moleculele care transportă oxigen numită hemoglobină care se găsesc în celulele roșii și determină cantitatea de zahăr la care au fost expuse. Medicul ia o probă de sânge și examinează ce proporție din moleculele de hemoglobină are atașat de zahar (câte sunt "glicate"). Cu cât proporția hemoglobinei glicate este mai mare în sânge, cu atât mai mult zahăr a fost în sânge în ultimele luni. Rezultatul tinta A1C este de 7% sau mai putin.

Toate tratamentele pentru diabetul de tip 2 se concentrează pe menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite normale. Cel mai important și mai eficient tratament este schimbarea stilului de viață, inclusiv dreptul la hrană, scăderea în greutate și creșterea nivelului de exercițiu / activitate. Multe persoane cu diabet zaharat de tip 2 își pot controla boala doar prin îmbunătățirea regimului alimentar și prin creșterea nivelului de activitate. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu funcționează singur, medicii pot prescrie medicamente care pot ajuta la stabilizarea nivelului zahărului din sânge. Scopul final al tratamentului este de a reduce efectele simptomelor diabetului și de a preveni apariția complicațiilor secundare.

Dietă:

Mancarea corectă este una dintre cele mai importante modalități de a vă menține nivelul de zahăr din sânge în linie, chiar dacă nu sunteți supraponderal. Aceasta include alegerea alimentelor sănătoase, consumarea de porții sensibile și mâncarea la intervale adecvate. Un nutritionist vă poate ajuta să planificați mesele cu combinații corecte de nutrienți și cu un conținut adecvat de energie. Consumul de alimente cu un indice glicemic scăzut ajută la reducerea ratei de creștere a zahărului din sânge care apare după o masă.

Indicele glicemic clasifică alimentele care conțin zahăr bazat pe cât de mult și cât de repede cresc nivelul zahărului din sânge. Alimentele cu un indice glicemic ridicat, cum ar fi pâinea albă și cele mai multe cereale pentru micul dejun, au tendința de a cauza sporiri rapide ale glicemiei și, prin urmare, ar trebui consumate numai în cantități limitate. Alimentele cu un indice glicemic scăzut, cum ar fi cele mai multe legume și cereale integrale, au tendința de a provoca o creștere mai lentă și mai puțin pronunțată a zahărului din sânge și, prin urmare, ar trebui să fie sursa preferată de carbohidrați.

În general, o dietă sănătoasă include multe alimente bogate în nutrienți, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale, precum și peștele. Dar o dieta sanatoasa evita si alimentele cu un continut scazut de nutrienti si limiteaza consumul de grasimi trans, grasimi saturate, colesterol, sodiu si alimente cu indice glicemic ridicat. Controlarea mărimii porțiunii și mâncarea frecvente, mese mici, ajută organismul să digere mai bine alimentele și limitează creșterea nivelului zahărului din sânge.

Controlul greutății:

Reducerea greutății și a IMC la niveluri adecvate ajută, de asemenea, menținerea nivelurilor de zahăr din sânge și din moment ce obezitatea este strâns legată de rezistența la insulină, scăderea în greutate poate ajuta organismul să răspundă mai bine la insulină.

O modalitate simplă de a pierde în greutate este de a afla numărul de calorii pe care trebuie să le consumați în fiecare zi pentru a vă menține greutatea și apoi a mânca mai puține calorii decât aveți nevoie. Astfel, organismul dvs. poate obține energia suplimentară de care are nevoie prin arderea grăsimilor și veți pierde în greutate. Acest lucru este mult mai ușor de făcut atunci când mâncați alimente sănătoase, bogate în nutrienți care vă umple și elimină calorii goale precum soda pop.

Pe lângă reducerea aportului caloric, celălalt factor implicat în scăderea în greutate este activitatea. Creșteți cantitatea și intensitatea activității fizice pentru a depăși numărul de calorii pe care le luați și sunteți sigur că veți pierde în greutate.

Când ați atins o greutate ideală determinată de un medic sau nutriționist, este posibil să vă puteți mări puțin aportul caloric, dar este important să consumați întotdeauna toate caloriile pe care le consumați; în caz contrar, acestea vor fi stocate ca grăsime și veți câștiga greutate.

Exercițiu:

Obținerea unei greutăți sănătoase poate ajuta la reducerea rezistenței la insulină și la menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în linie. Dar pierderea în greutate singur nu este povestea completă. Medicii recomandă vărsarea kilogramelor care se acumulează în jurul secțiunii medii, cele care contribuie la o figură de "formă de mere". Creșterea nivelului de activitate vă poate ajuta să redistribuiți greutatea existentă într-un model mai sănătos. Chiar și scăderea modestă a greutății poate îmbunătăți nivelul glicemiei prin schimbarea grăsimii în masa musculară. Exercitiile fizice pot imbunatati circulatia si diminuarea tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol din sange si a trigliceridelor, toate acestea reducand riscul de complicatii ale diabetului zaharat, cum ar fi bolile cardiace, accidentul vascular cerebral si pierderea vederii.

Cât de multă activitate aveți nevoie? Potrivit American Heart Association, persoana obisnuita ar trebui sa urmareasca cel putin 30 de minute de exercitare moderata de cinci ori pe saptamana sau 20 de minute de exercitii viguroase de trei ori pe saptamana. Dacă încercați să scăpați în greutate, ar trebui să urmăriți timp de 30 până la 60 de minute în cele mai multe zile.

IMPORTANT: înainte de a începe orice nou regim de exerciții, consultați un profesionist în domeniul sănătății pentru a determina ce activități sunt cele mai bune pentru dumneavoastră. Un medic vă poate ajuta, de asemenea, să stabiliți cât de des să vă exercitați și cum să mențineți o alimentație sănătoasă și nivelurile normale de zahăr din sânge atunci când vă exercitați.

Monitorizarea glicemiei:

Măsurarea frecventă a nivelurilor de glucoză din sânge vă poate ajuta să determinați efectele modificărilor stilului dvs. de viață și ale medicamentelor asupra glicemiei. Sunt disponibile mai multe tipuri de glucometre, dar toate acestea funcționează prin luarea unei probe foarte mici de sânge și prin analizarea conținutului de glucoză. Rezultatele sunt obținute în mai puțin de un minut și vă pot ajuta să determinați ce alimente să evitați (cele care cauzează vârfuri mari sau rapide la nivelul glicemiei) și să determinați când să mâncați în legătură cu exercițiile fizice. De asemenea, puteți monitoriza efectele medicamentelor asupra glicemiei și asigurați-vă că evitați hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge) care poate fi un efect secundar al unor medicamente.

medicamente:

În timp ce toată lumea cu diabet zaharat de tip 2 poate beneficia de modificări ale dietei și exercițiilor fizice, în multe cazuri acestea singure nu sunt suficiente pentru a menține glicemia în limite normale. În aceste cazuri, medicul poate prescrie unul sau mai multe medicamente. Medicamentele pentru diabetul zaharat de tip 2, ajutând organismul să răspundă mai bine la insulină sau ajutând la menținerea nivelurilor de zahăr din sânge. Sunt frecvent utilizate mai multe clase de medicamente, fie singure, fie în combinație.

sulfonilureice:

Sulfoniluree stimulează celulele beta ale pancreasului pentru a elibera mai multă insulină. Aceste medicamente sunt luate, în general, o dată sau de două ori pe zi înainte de mese. Mai multe medicamente pentru sulfoniluree sunt disponibile pe piață, dar unele exemple includ gliburidă (Micronase, Glynase și Diabeta) și glimepiridă (Amaryl). Aceste medicamente pot provoca hipoglicemie (nivel scăzut al glicemiei) ca efect secundar al eliberării de insulină.

meglitinide:

Meglitinidele stimulează celulele beta ale pancreasului pentru a produce mai multă insulină după mese pentru a scădea glucoza din sânge. Acestea sunt de obicei luate înainte de fiecare masă. Exemple de medicamente din această clasă includ repaglinida (Prandin) și nateglinida (Starlix). Efectele secundare ale meglitinidelor includ creșterea în greutate și hipoglicemia (deși acest lucru este mai puțin o problemă decât cu sulfoniluree).

biguanide:

Biguanidele scad cantitatea de glucoză produsă de ficat, scăzând nivelurile globale ale glicemiei. Metformina (Glucophage), o biguanidă comună, face, de asemenea, ca celulele musculare să fie mai receptive la insulină. Acest lucru permite celulelor musculare să preia și să utilizeze (sau să păstreze) glucoza din sânge și scade nivelul de insulină din sânge. Biguanidele sunt de obicei luate de două ori pe zi. Efectele secundare ale biguanidelor includ greață, diaree și crampe. De asemenea, persoanele cu probleme de rinichi (o complicație obișnuită a diabetului de tip 2) nu pot lua acest medicament, astfel încât medicul dumneavoastră să efectueze teste suplimentare pentru a evalua funcționarea rinichilor înainte de a prescrie acest medicament.

Inhibitori ai alfa-glucosidazei:

Inhibitorii alfa-glucozidazei blochează defalcarea zaharurilor și a amidonului din tractul digestiv, reducând astfel impactul carbohidraților ingerați asupra nivelurilor de zahăr din sânge. Aceste medicamente nu afectează ficatul sau glucoza care este deja în sânge, doar glucoza care poate intra în organism prin tractul digestiv. Exemple de medicamente din această clasă includ acarboza (Precose) și meglitol (Glyset). Acestea sunt luate în mod normal împreună cu prima mușcătură a fiecărei mese. Efectele secundare ale inhibitorilor de alfa-glucozidază includ gazul și diareea.

Tiazolidindionele:

Tiazolidindionele reduc producția de glucoză în ficat; ele, de asemenea, inversează parțial rezistența la insulină prin îmbunătățirea sensibilității receptorilor de insulină din mușchi, ficat și celulele grase. Acest lucru ajută organismul să utilizeze mai bine insulina și astfel aceste medicamente sunt adesea numite "sensibilizatoare de insulină". Cei doi membri ai acestei clase care se află în prezent pe piață în S.U.A. sunt pioglitazona (ACTOS) și rosiglitazonă (Avandia). Ambele medicamente pot crește ușor riscul de insuficiență cardiacă la unele persoane și un studiu recent a arătat că rosiglitazona poate determina o creștere mică a riscului de atacuri de inimă. Pentru primul an de tratament cu tiazolidindionă, nivelurile de enzime hepatice sunt monitorizate ca măsură de precauție, deoarece un medicament similar care nu mai există pe piață a crescut riscul de afectare a ficatului. În caz contrar, ambele medicamente au în general puține efecte secundare.

Insulină:

Unele persoane care au diabet zaharat de tip 2 pot necesita administrarea de insulină în plus față de alte tratamente. Insulina este un hormon proteic, deci atunci când este administrat pe cale orală, devine digerat în stomac, la fel ca proteina într-o friptură. De aceea, insulina trebuie administrată prin injectare. Există mai multe soiuri de insulină care diferă în longevitatea lor în organism, incluzând: insulina lispro (Humalog), insulina aspart (NovoLog) și insulina glargină (Lantus).

Tratament combinat:

În timp ce tratamentul cel mai important și mai eficient pentru diabetul de tip 2 implică un angajament serios și de lungă durată în ceea ce privește schimbările în dietă și exerciții fizice, acest lucru nu este întotdeauna suficient. Atunci când modificările stilului de viață nu reușesc, adesea luând o combinație de medicamente menționate mai sus, pe lângă modificările dietetice și nivelurile de activitate crescute, sunt o modalitate eficientă de a controla diabetul de tip 2. Acest lucru este cel mai eficient atunci când implică combinarea medicamentelor din diferite clase, de exemplu, luând un inhibitor de alfa-glucosidază pentru a reduce absorbția zaharurilor din tractul digestiv și a unei tiazolidindioni pentru a reduce rezistența la insulină și producerea de glucoză în ficat.

Aveți grijă de picioarele voastre:

Persoanele cu diabet zaharat sunt predispuse la probleme de picioare. Circulația slabă și afectarea nervilor în picioare pot duce la complicații grave deoarece, fără senzațiile de durere protectoare, vă puteți răni picioarele fără ao realiza. Reducerea circulației afectează și piciorul'capacitatea de a se vindeca și rezultatul poate fi infecție cronică, eventual necesitând amputare. Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDK) recomandă următoarele pentru a avea grijă de picioare:

-- Spălați-vă picioarele în apă caldă în fiecare zi

-- Uită-te la picioarele tale în fiecare zi pentru a verifica tăieturi, răni, blistere, roșeață, calusuri sau alte probleme

-- Dacă pielea este uscată, spălați-vă lotiunea pe picioare după ce ați spălat-o și ați uscat-o

-- Puneți porumbei și beți ușor cu o plăcuță de smirnă sau cu piatră ponce

-- Tăiați-vă unghiile de la picioare o dată pe săptămână sau când este nevoie

-- Purtați întotdeauna papuci sau încălțăminte pentru a vă proteja picioarele de leziuni

-- Purtați întotdeauna șosete sau ciorapi pentru a evita formarea de blistere

-- Purtați pantofi care se potrivesc bine

-- Înainte de a pune pantofii pe loc, simțiți interioarele pentru a vă asigura că nu au muchii ascuțite sau obiecte care ar putea să vă rănească picioarele

-- Spuneți imediat medicului dumneavoastră despre orice probleme legate de picior

Grijă continuă:

Dacă aveți diabet de tip 2, trebuie să vizitați în mod regulat un furnizor de servicii medicale și să aveți un examen fizic care include:

-- Glicerină hemoglobină (A1C)

-- Verificarea presiunii sanguine

-- Examenul piciorului și pielii

-- Examen oftalmoscop (ochi)

-- Examen neurologic

-- Microalbumina aleatorie (testul de urină pentru proteine)

-- BUN și testele de sânge pentru creatinină serică

-- Serul de colesterol, HDL și trigliceridele

-- ECG

-- Examen retinian dilatat

Deși există mai mulți factori de risc pentru diabetul de tip 2 pe care nu îl puteți controla, vestea bună este că vă puteți reduce semnificativ riscul prin menținerea unei greutăți corporale sănătoase și menținerea unui stil de viață activ. Chiar dacă o rudă apropiată are diabet sau dacă sunteți membru al unui grup etnic cu risc sporit, puteți preveni adesea sau cel puțin preveni apariția diabetului de tip 2 trăind un stil de viață sănătos și văzându-l în mod regulat pe medicul dumneavoastră pentru depistarea diabetului zaharat.

Verificați periodic:

Toți cei peste 45 de ani ar trebui să verifice nivelul glucozei din sânge cel puțin o dată la 3 ani. Dacă aveți factori de risc pentru diabet zaharat, trebuie să vă verificați mai des glicemia, începând cu o vârstă mai mică. Dacă testați ca având prediabete, o afecțiune în care nivelul dumneavoastră de zahăr din sânge este de 100-125 mg / dl (mai mare decât în ​​mod normal, dar nu suficient de ridicat pentru a fi numit diabet zaharat tip 2), trebuie să fiți testat în fiecare an și să instituiți modificări ale stilului de viață pentru a preveni debutul diabetului zaharat.

Mențineți o greutate sănătoasă:

Un factor major de risc preventiv pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 este transportul excesului de greutate. Riscul este cel mai ridicat dacă transportați greutatea în cea mai mare parte în mijlocul corpului (având o formă de "măr"). Excesul de grăsime pare să contribuie direct la rezistența la insulină, deși nu este clar cum se întâmplă acest lucru.

Conducerea greutății suplimentare mărește riscul de apariție a altor afecțiuni, inclusiv boli de inimă și accident vascular cerebral. Indicele de masă corporală sau IMC este o măsură generală a cantității excesive de greutate. BMI dvs. ia în considerare înălțimea și greutatea dvs.; numere mai mari înseamnă că transportați mai multă grăsime. Dacă valoarea IMC este mai mare de 25 dar sub 30, sunteți considerat excesul de greutate. Dacă IMC este între 30 și 39 sunteți considerat obez, în timp ce un IMC de 40 sau mai mare este considerat extrem de obez sau morbid.

Activitate:

Cu cât sunteți mai puțin activi, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2. Exercitarea mai puțin de trei ori pe săptămână este considerată un factor de risc. Nu numai că activitatea fizică ajută la controlul greutății, ci și permite organismului să utilizeze zahăr din sânge, face celulele mai sensibile la insulină, mărește nivelul colesterolului "bun" și scade tensiunea arterială.

Angajați-vă să vă schimbați stilul de viață:

Schimbarea poate fi dificilă, dar dacă vă aflați într-o categorie cu risc ridicat, pot fi necesare schimbări în modul în care trăiți, pentru a evita diabetul. Puteți face mai ușor acest lucru, făcând un plan specific pentru dvs. cu repere enumerate pentru schimbare. Aceste obiective pot incepe mici, dar in timp, le puteti face sa se transforme in mari schimbari. Încercați să anticipați anticipat lucrurile care ar putea să vă provoace probleme în atingerea obiectivelor dvs. și să aveți un plan de urgență. Căutați sprijin din partea membrilor de familie, a prietenilor sau a altor persoane care vă împărtășesc situația ori de câte ori este necesar. Consultați un medic, o asistentă medicală, un consilier sau un nutriționist pentru sfaturi despre cum să rămâneți pe drumul cel bun. În cele din urmă, alegeți modalități constructive de a vă recompensa pentru atingerea obiectivelor, salvând cele mai mari recompense pentru obiectivele cele mai dificile pentru a atinge.

• De Joel Dahms. Revizuit de Jessica Eisner, MD, martie 2008.